1.予算
 [50000円〜80000円 ]
2.タイプ
 [ A4単体 ]
4.印刷するもの(複数回答可)
 [カラー文書|モノクロ文書]
5.スキャンするもの(A4複合を選んだ人のみ・複数回答可)
 [ ]
6.使用頻度
 [ 150 ]枚/月  利用間隔 [最大 5 日]
7.重視するポイント(3つまで優先順に並べる。但し両立しにくい機能もある。ない項目は足す)
・有線LAN対応
・印刷速度
・自動両面印刷
8.使用するPCのOS
 [ Windows7 ]
10.購入目的(プリンタで何をしたいか。印刷するものでイラスト・その他を選んだ人は目的を詳細記入)
文書印刷
11.希望・要望欄(自由記入。欲しい機能や現在の機種への不満、検討中の機種等具体的に。)