1.予算（相場がわからない場合は大体でOK）
　１５，０００円
2.タイプ
　[ A4複合]
3.デジカメ写真印刷形態（A4複合、L判/はがき専用を選んだ場合のみ）
　[ パソコンから ]
4.印刷するもの（複数回答可）
　[ 写真｜モノクロ文書｜CD&DVDレーベル｜郵便局の振込用紙 ]
5.スキャンするもの（A4複合を選んだ人のみ・複数回答可）
　[ 本]
6.使用頻度
　[　100　]枚／月　　利用間隔　[最大　　　日]
7.重視するポイント（3つまで優先順に並べる。但し両立しにくい機能もある。ない項目は足す）
　・印刷速度　
　・文書の印刷コスト　
　・前面給紙
8.使用するPCのOS
　[　ＷｉｎＸＰ　　　　　　　]
9.買換えの場合は今使っているプリンタの機種名
　[現在所持なし　　　　　　]
10.購入目的（プリンタで何をしたいか。印刷するものでイラスト･その他を選んだ人は目的を詳細記入）
　1.郵便振替の用紙記入をスムーズに行いたいです。
　2.ＤＶＤの表にイラストを印刷したいです。
11.希望･要望欄（自由記入。欲しい機能や現在の機種への不満、検討中の機種等具体的に。）
　ＤＶＤの印刷を行うとき、楽なものがいいです。
　別のトレーをさし直す必要がないものがいいです。