1.予算（相場がわからない場合は大体でOK）
　[1万ぐらい　]円
2.タイプ
　[ A4複合｜A4単体｜A3単体]

4.印刷するもの（複数回答可）
　[カラー文書｜モノクロ文書｜はがき]
5.スキャンするもの（A4複合を選んだ人のみ・複数回答可）
　[ 写真｜本｜紙（文書等）]
6.使用頻度
　[　10　]枚／月　　利用間隔　[最大　20日]
7.重視するポイント（3つまで優先順に並べる。但し両立しにくい機能もある。ない項目は足す）
　　・モノクロ文書の画質　・文書の印刷コスト　・自動両面印刷
8.使用するPCのOS
　[　　　　　　　　]
9.買換えの場合は今使っているプリンタの機種名
　[　　　　　　　　]
10.購入目的（プリンタで何をしたいか。印刷するものでイラスト･その他を選んだ人は目的を詳細記入）

11.希望･要望欄（自由記入。欲しい機能や現在の機種への不満、検討中の機種等具体的に。）