1.予算（相場がわからない場合は大体でOK）
　[　　　　　2万]円
2.タイプ
　[ A4複合｜A4単体 ]
3.デジカメ写真印刷形態（A4複合、L判/はがき専用を選んだ場合のみ）
　[ パソコンから ]
4.印刷するもの（複数回答可）
　[ 写真｜カラー文書｜モノクロ文書｜はがき｜その他(　　　　) ]
5.スキャンするもの（A4複合を選んだ人のみ・複数回答可）
　[ 紙（文書等）]
6.使用頻度
　[　　　20　]枚／月　　利用間隔　[最大　　　日]
7.重視するポイント（3つまで優先順に並べる。但し両立しにくい機能もある。ない項目は足す）
　・写真の画質　　・印刷速度　 ・手書き年賀状作成
8.使用するPCのOS
　[　　ＸＰ　　　　　　]
9.買換えの場合は今使っているプリンタの機種名
　[　　ＰＭ−９５０Ｃ　　　　　　]
10.購入目的（プリンタで何をしたいか。印刷するものでイラスト･その他を選んだ人は目的を詳細記入）
　　　写真印刷、年賀状、レシピ等印刷

11.希望･要望欄（自由記入。欲しい機能や現在の機種への不満、検討中の機種等具体的に。）
　　　安くていいものと、予算いっぱいでお勧めなものを教えていただければうれしいです