◆予算・・・税込[　35,000　]円
◆タイプ・・・［ A4複合 ］
　 ●デジカメ印刷形態
　 　 ［ しないorパソコンから ］
　 ●スキャンするもの（A4複合を選んだ人のみ）
　 　 ［ 紙｜本｜写真 ］（複数回答可）
◆重視するポイント・・・［ インクコスト、写真の画質、速度 ］（複数選択の場合優先順に並べる）
◆印刷するもの・・・［ 白黒文書｜カラー文書｜はがき｜ラベル｜CD&DVD｜写真 ］（複数回答可）
◆使用頻度・・・　[　100　]枚／月　　利用間隔　[最大　10　日]
◆譲れないポイント（3つまで優先順に並べる。但し両立しにくい機能もある。ない項目は足す）
　 インクが詰まりにくい　前面給紙　耐光・耐ガス
◆買換えの人は今使っているプリンタの品番等（　エプソン　PM-870C　）
◆購入目的（プリンタで何をしたいか。印刷するものでイラスト・その他を選んだ人は目的を詳細記入）

◆希望・要望欄（自由記入。欲しい機能や現在の機種への不満、検討中の機種等具体的に。