【急性期】ＤＰＣ【包括医療】
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0001様式美
2006/07/26(水) 00:41:00カルテとのつき合わせって誰がやってますか？
0002名無しさん＠お腹いっぱい。
2006/07/26(水) 00:45:240003名無しさん＠お腹いっぱい。
2006/07/26(水) 12:19:160004名無しさん＠お腹いっぱい。
2006/07/27(木) 00:05:300005名無しさん＠お腹いっぱい。
2006/07/27(木) 08:31:18厚生労働省は７月26日、08年診療報酬改定以降にDPC（急性期入院医療診断群
分類別包括払い）の導入をめざす医療機関が「375病院」に達することを明ら
かにした。７月20日現在。今年度新たに対象となったのは365病院。06年改定
では基準をクリアできず、次期改定での導入をめざすのが10病院となっている。
06年改定ではDPCを採用した病院は「144」から「360」に拡大した。08年改定
では700を超える病院がDPCを導入する可能性も出てきた。ただ、DPCを導入す
るためには、DPCの影響度を調べる厚労省の調査に参加したうえ、入院基本料
「7：1」以上など複数の基準をクリアする必要がある。
0006名無しさん＠お腹いっぱい。
2006/08/03(木) 23:22:550007名無しさん＠お腹いっぱい。
2006/08/04(金) 23:27:580008ディアグノーシス
2006/08/23(水) 08:37:47どのくらいなんでしょうね～。
減収している病院の方が多いように思えますが、
みなさんどうでしょう？
0009名無しさん＠お腹いっぱい。
2006/08/28(月) 21:08:470010名無しさん＠お腹いっぱい。
2006/09/06(水) 17:36:35聞くところによると、増収になっている医療機関が多いとの事。
ただ、ＤＰＣ請求開始後それが原因で大きく増収したり減収したりしないように病院毎に
”調整係数”が設定されているので、増収の原因は”ＤＰＣ請求を開始したから”と
いう単純な話ではない。
ＤＰＣ請求開始後に増収となっている医療機関は、平均在院日数短縮化に努めたり、
後発医薬品使用割合を増加させるなど、それなりの努力を行っている様子。
0011名無しさん＠お腹いっぱい。
2006/09/06(水) 17:38:430012名無しさん＠お腹いっぱい。
2006/09/06(水) 18:01:45DPC請求は、手術や高額処置など一部を除いて１日いくらの請求になる。
例えば、人工呼吸無しの喘息の場合は１日あたり２７７１点とか。
どんな診療・投薬を行おうが、内容に関わらず１日２７７１点。
なので、出来高請求時は先発品を使用していたお薬を、ＤＰＣ請求開始後後発品に
切替ると増収が見込める。
0013名無しさん＠お腹いっぱい。
2006/09/06(水) 18:03:480014名無しさん＠お腹いっぱい。
2006/09/06(水) 18:20:25私は学生なので勉強になります
他のスレで薬価が重要とか納入価の方が重要とか
出てましたが正しくはどちらでしょうか？
0015名無しさん＠お腹いっぱい。
2006/09/06(水) 21:06:11包括部分に限って言えば納入価。
（収入[請求点数]が一緒なら支出を抑えればいいから）
ただし、DPCになっても出来高の部分は残るので、
薬剤に限って言えば、手術・麻酔部門で算定する薬剤や退院時投与などは、
これまでと同様に出来高で算定できます。
0016名無しさん＠お腹いっぱい。
2006/09/10(日) 00:42:130017名無しさん＠お腹いっぱい。
2006/09/10(日) 11:42:58なんて！DPCになってからはほんと事務処理の手間が増えたよ。
ｼｽﾃﾑも安定してないし。
0018名無しさん＠お腹いっぱい。
2006/09/10(日) 18:57:480019名無しさん＠お腹いっぱい。
2006/09/10(日) 20:39:34いや、本来ならばそうしなければならない制度なんだけどさ、ドクターが
協力的じゃないんだよね。管理士も少ない。
0020名無しさん＠お腹いっぱい。
2006/09/11(月) 21:40:23なるよ。
0021名無しさん＠お腹いっぱい。
2006/09/14(木) 15:54:30９/１１で２ＳＤ超えとなった為、９/１～９/１０まではＤＰＣで請求し、
９/１１から出来高で請求する場合、９/１２に実施された検体検査の
検体検査判断料は算定できるのでしょうか？
※９/１～９/１０の期間には、検体検査は実施されていません。
算定出来るかどうか分かる方、教えて下さい。
0022名無しさん＠お腹いっぱい。
2006/10/17(火) 23:23:420023名無しさん＠お腹いっぱい。
2006/10/27(金) 23:03:280024名無しさん＠お腹いっぱい。
2006/10/27(金) 23:34:58特に院内調剤のところは効果テキメン。
0025名無しさん＠お腹いっぱい。
2006/10/27(金) 23:51:19枠が決まってるなら納入価の安い薬品が一番利益でるじゃん。
ゾロ＝安い納入価の傾向だからゾロが注目されているだけ。
ゾロより納入価の安い先発もあると思うよ。
究極はゾロだろうがなんであろうが「薬を使わない」だけどね。
そうゆう意味で、DPCではクスリはコストなんだよな。
0026名無しさん＠お腹いっぱい。
2006/11/17(金) 19:38:160027名無しさん＠お腹いっぱい。
2006/11/19(日) 12:50:11初年度に高下駄を履かせてもらった医療機関は未だにそのままだ。
よく考えたらそうだよね。前年度の収益を担保する方式をとれば、
前年度が既に包括に移行していれば、前年度の収益は高下駄履いた
ままだもんね。
初年度の係数を高くするため、調査期間の前年度分をわざと
アンダーコーディングしておけば、甘い汁を吸い続けられるという訳だ。
最初の係数を算出したデータについて、検証すれば故意のアンダー
コーディングが露見するのではないだろうか・・・・
20%も横取りしてるんだから。
みんな 調査協力期間のデータはアンダーコーディング気味にするべし
あからさまだと解っちゃうからね。
そしてコーディングは事務がやるのがいいかな。
いちゃもん付けられたら、「うちの事務は頭が悪いから」って言い訳すれば
いいから。
けして調査期間中はオーバーコーディングしちゃいけないよ。未だに罰を
受けさせられているんだから。
06年になっても、同じ疾患の同じ治療が20%弱も高いなんて異常だよね。
厚労省のDPCチームはK大卒が多いらしい。だからK大系列は係数がいいん
じゃないかなんて、勘ぐっちゃったりしてさ(-_-;)
不誠実なやつらは地獄行きだ
0028名無しさん＠お腹いっぱい。
2006/12/07(木) 14:21:140029名無しさん＠お腹いっぱい。
2007/02/09(金) 18:39:270030名無しさん＠お腹いっぱい。
2007/03/14(水) 14:20:320031名無しさん＠お腹いっぱい。
2007/03/29(木) 09:38:410032名無しさん＠お腹いっぱい。
2007/05/03(木) 20:54:150033名無しさん＠お腹いっぱい。
2007/05/13(日) 10:54:18９/１１で２ＳＤ超えとなった為、９/１～９/１０まではＤＰＣで請求し、
９/１１から出来高で請求する場合、９/１２に実施された検体検査の
検体検査判断料は算定できるのでしょうか？
※９/１～９/１０の期間には、検体検査は実施されていません。
算定出来るかどうか分かる方、教えて下さい。
0034名無しさん＠お腹いっぱい。
2007/05/16(水) 10:42:45５月２５日～６月１５日まで募集
５月２２日までに厚労省ＨＰ掲載予定
0035名無しさん＠お腹いっぱい。
2007/05/16(水) 16:57:420036名無しさん＠お腹いっぱい。
2007/05/20(日) 08:16:01要約よろ
0037名無しさん＠お腹いっぱい。
2007/05/31(木) 09:06:460038名無しさん＠お腹いっぱい。
2007/06/05(火) 08:42:470039名無しさん＠お腹いっぱい。
2007/06/16(土) 23:06:160040名無しさん＠お腹いっぱい。
2007/07/02(月) 07:32:460041名無しさん＠お腹いっぱい。
2007/07/07(土) 19:27:350042名無しさん＠お腹いっぱい。
2007/07/08(日) 13:09:13という憶測は本当け？
0043名無しさん＠お腹いっぱい。
2007/07/22(日) 12:05:380044名無しさん＠お腹いっぱい。
2007/08/16(木) 07:14:210045名無しさん＠お腹いっぱい。
2007/09/01(土) 22:53:010046名無しさん＠お腹いっぱい。
2007/09/22(土) 10:56:150047名無しさん＠お腹いっぱい。
2007/09/24(月) 23:08:010048名無しさん＠お腹いっぱい。
2007/10/03(水) 14:08:210049名無しさん＠お腹いっぱい。
2007/10/29(月) 22:54:20しているようです。ＤＰＣ担当でないのですが、医事課ですのでしくみを把握
しなければとあせってます。大変恐縮ですが、どなたかＤＰＣについて一から解説して
頂けませんでしょうか？何からをつけていいか全くわかりません。あとおすすめの
基本書やサイトをご存知の方いらっしゃいましたら教えてください。よろしくお願いいたします。
0050名無しさん＠お腹いっぱい。
2007/12/05(水) 20:53:3506年改定ではDPCを採用した病院は「144」から「360」に拡大した。08年改定
では700を超える病院がDPCを導入する可能性も出てきた。ただ、DPCを導入す
るためには、DPCの影響度を調べる厚労省の調査に参加したうえ、入院基本料
「7：1」以上など複数の基準をクリアする必要がある。
0051名無しさん＠お腹いっぱい。
2007/12/05(水) 23:42:067対1なんてクリアできるわけがないから。
0052名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/01/04(金) 02:36:130053名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/01/05(土) 23:53:410054名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/01/17(木) 08:22:35DPCのレセプトは病名が4つしか記せないとのこと。退院時処方は出来高になる
わけですが、記すことができない5つめの病名のために処方した薬って、やは
り査定されてしまうのでしょうか？
0055名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/01/27(日) 09:03:470056名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/02/26(火) 22:46:550057名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/02/28(木) 21:02:38ＤＰＣの新調整係数が通知
http://ameblo.jp/mm-office/
0058名無しさん
2008/03/16(日) 22:03:400059名無しさん
2008/03/26(水) 07:40:340060名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/04/04(金) 23:03:580061名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/04/06(日) 00:06:380062名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/04/27(日) 21:42:01国立がんセンター中央病院 薬剤部長 北條 泰輔
http://medical.radionikkei.jp/Jshp/final/pdf/161129.pdf
0063名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/04/27(日) 21:48:15コニール 協和発酵
メインテート 田辺
メバロチン 三共
リポバス 万有
ガスター アステラス
ハルナール アステラス
バップフォー 大鵬
ホクナリンテープ アボット/マルホ
フルナーゼ グラクソ・スミスクライン
クラリシッド アボット
クラリス 大正富山
タリビッド 第一
塩酸バンコマイシン 塩野義
タキソール ブリストル・マイヤーズ
サアミオン 田辺
プロレナール 大日本住友
アレグラ サノフィ・アベンティス
アムロジン 大日本住友
ノルバスク ファイザー
タナトリル 田辺
アマリール サノフィ・アベンティス
ガスモチン 大日本住友
エバステル 大日本住友
クラビット 第一
メロペン 大日本住友
カバサール ファイザー/キッセイ
カイトリル 中外
ゾフラン グラクソ・スミスクライン
セディール 大日本住友
0064名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/04/27(日) 22:04:55① 内服薬
Ａ．循環器官用薬・・・アダラート･サアミオン･フランドル･ベザトール･ペルジピン･
ヘルベッサー･メインテート･メキシチール･リスモダン･レニ
ベース･ロンゲス
Ｂ．呼吸器官用薬・・・テオドール･ビソルボン･ムコソルバン･ムコダイン･メプチン
Ｃ．中枢神経系用剤・・インプロメン･セレネース･デパス･ハルシオン･ボルタレン･
メイラックス･リーゼ･リーマス･レンドルミン･ロキソニン
Ｄ．消化器官用薬・・・ウルソ･ガスター･ザンタック･セルベックス･タガメット･マ
ーズレンＳ
Ｅ．ビタミン剤・血液体液用剤・・・アルファロール･エパデール･ドルナー･パナルジ
ン･プレタール･プロサイクリン･ワンアルファ
Ｆ．代謝性医薬品・・・オイグルコン･グリミクロン･ザイロリック･ダオニール
Ｇ．腫瘍薬剤・アレルギー用薬・・・クレスチン･ザジテン･ノルバデックス･ユーエフ
ティ
Ｈ．抗生物質・化学療法剤・・・ケフラール･シプロキサン･ゾビラックス
② 注射薬
Ｉ．中枢神経系用薬・・・セレネース
Ｊ．循環器官用薬 ・・・グリセオール･ニコリン･ニトロール･ヘルベッサー
Ｋ．血液体液用薬 ・・・ヴィ－ンＤ･ソリタＴ･ボタコールＲ
Ｌ．代謝性医薬品 ・・・アルツ･注射用エフオーワイ･エルシトニン注･サーモトニン
注･注射用フサン･ミラクリッド注射液
Ｍ．腫瘍用薬 ・・・ブリプラチン･ランダ注
Ｎ．抗生物質・化学療法剤・・・スルペラゾン･セファメジンα注射用･セファメタゾン
静注用･点滴用ゾビラックス･静注用ホスミシンｓ･パ
ンスポリン静注用
Ｏ．診断用薬 ・・・イオパミロン･オムニパーク
0065名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/04/27(日) 22:06:11軟膏
後発品に切り替えたいと考える製品
メバロチン･リポバス･リーバクト･ジフルカン･サンリズム･フルマリン･オプチレイ･
プレラン/オドリック･イトリゾール･トミロン･オメプラゾ－ル･カルデナリン･ソレト
ン･カルスロット･ユナシン･クレメジン･インヒベース･クラリス/クラリシッド･ベイス
ン･タケプロン･キネダック･メイアクト･ハルナール･バナン･エスポー･モダシン
0066名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/04/27(日) 22:10:24http://www.ge-academy.org/seminnar07.html
代表理事 武藤 正樹 国際医療福祉大学附属三田病院 副院長
副代表理事 佐藤 博 新潟大学教授、新潟大学医歯学総合病院薬剤部長
理事 青柳 伸男 国立医薬品食品衛生研究所 客員研究員 （五十音順）
独立行政法人 医薬品医療機器総合機構 顧問
理事 漆畑 稔 保険薬局協会専務理事
理事 緒方 宏泰 明治薬科大学薬剤学教授 薬学博士
理事 小山 信彌 東邦大学医学部 教授
理事 佐々木 忠徳 医療法人鉄蕉会・医療本部 薬剤管理部長
理事 増原 慶壮 聖マリアンナ医科大学病院 薬剤部部長
理事 三屋 裕子 筑波スポーツ科学研究所 副所長
理事 村田 正弘 明治薬科大学アドバイザー 薬学博士
監事 山本 成男 税理士法人 赤坂共同事務所 公認会計士・税理士
事務局長 細川 修平
0067名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/04/27(日) 22:27:200068名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/04/27(日) 22:38:11本日の午前中は専門学校で1、2限目講義。午後からは都内のクライアントDPC対象病院
でDPC関連ミーティング。同院の注射薬は「抗生剤」「造影剤」「輸液用液」を中心にいわゆる
ABC分析のＡとＢの大部分は後発品に切り替わっている。第２ステージとして入院内服薬
のABC分析を行い、さほど大きな問題がなさそうなものから切り替えていったらどうかと提案。
もちろん、最終的な判断は医師の臨床的判断に委ねられる。
ところで先発品メーカーMRも後発品に対する明確なエビデンスがない単なるネガティブ
キャンペーン的な営業は差し控えた方がいいのではないだろうか。理由として後発品切り替え
はトップダウンで行われることがほとんどであり、当然のごとく現場の医師からの提案という
ボトムアップでの切り替えは少ない。後発品へのスィッチングコスト発生を嫌う現場の医師
からは「あの先発品メーカーのMRがこんなことを言っていた」ということが、後発品推進を
行う経営トップの耳に入り逆効果になることもある。広報広告の世界でもそうだが、単なる
ネガティブキャンペーンは禁じ手になる。
http://ameblo.jp/mm-office/day-20080415.html
0069名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/04/27(日) 22:45:31齊藤内保連代表、山口外保連会長はともに、DPCの見直しについても言及した。
齊藤代表は、「短期再入院やデータ・病床比で、長期入院患者の病院の参入に歯止め
をかけることは妥当な判断だ」との見解を示した。また、アップコーディングの問題に
ついては、ペナルティーの設定も今後の検討課題ではないかと問題提起した。
山口会長も、09年度、10年度と引き続き行われるDPC改定について、「データのバラツキ
が収束できれば、1入院単位の支払いに切り替えるべきだろう」と私見を提示。
また、特定機能病院と一般病院を一緒にした形でDPC制度を維持していくことは無理
があるとし、分離する方向で制度設計を見直すことが必要とした。
（2008年2月18日「Japan Medicine」）
0070名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/04/27(日) 22:46:53広島県呉市は15日、住民と市双方の医療費負担を抑制するため、新薬と主成分が同じで
価格が安い後発医薬品（ジェネリック医薬品）の情報を国民健康保険加入者に通知する
ことを決めた。
2008年度当初予算案に関連事業を含め約4600万円を計上、7月にも通知を始める。
国民健康保険中央会（東京）によると、健保組合では既に行われているが、自治体の実施
は全国でも珍しいという。
呉市の国保加入者は人口の約3分の1を占める約9万2000人。通知の対象は慢性疾患など
で長期間処方されている薬に後発品がある場合で、市は診療報酬明細書（レセプト）を
データベース化して処方薬を照合し、従来の負担との差額を知らせる。加入者は通知書を
薬局に示し、薬の変更を求めることができる。
市国民健康保険課は「今後も医療費と国保加入者の増加が見込まれるので、後発薬の
利用を促進したい」としている。（2008年2月18日「共同」）
0071名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/04/27(日) 23:11:52調整係数５％もあがったとか言って偉そうにしてたけど、最近やりすぎる
と自分達の首絞めることになりかねないとかいってやがる。
ばかじゃねえの？
0072名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/04/27(日) 23:59:270073名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/04/28(月) 00:16:22全額公費負担で医療を受けている生活保護受給者への投薬には、
価格の安いジェネリック（後発）医薬品を使うよう本人に指導することを
厚生労働省が都道府県や政令市などに通知していることが分かった。
指導に従わなかった場合、生活保護手当などの一時停止や打ち切りを
検討すべきだとしている。後発薬は価格が安い半面、
有効性などについての情報不足から使用に抵抗感を持つ医師や患者もおり、
専門家から「患者が選択できないのは問題だ」と批判が上がっている。
通知は４月１日付。医学的理由で医師から指示され先発薬を使う場合を除き、
生活保護者が医療機関で薬を処方される際、都道府県や政令市などの所管する
福祉事務所が後発薬を使うよう本人に周知徹底する、としている。
これを受け生活保護者は、医療機関で受診する際、
後発薬を処方するよう医師に求めることになる。
先発薬を使い続けている生活保護者については
福祉事務所が診療報酬明細書をチェックし、正当な理由がない場合は
口頭や文書で指導する。それでも従わない場合は
保護の一時停止や打ち切りを検討するとしている。
厚労省保護課は「生活保護の医療扶助は最低限の医療を
受けてもらうのが目的。安全性や効用が同じなので
安い後発薬の使用に問題はない。窓口で３割負担する人と比べ、
負担のない受給者は（自ら）後発薬を選ぶ動機が働きにくく、
制度に強制力を持たせないといけない」と説明している。
http://mainichi.jp/select/wadai/news/20080427k0000m040115000c.html
※前：http://mamono.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1209258279/
0074名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/05/01(木) 15:24:00http://www.asahi-net.or.jp/~gt2m-mtu/lecture/20080423a.pdf#search='DPC 肺癌 化学療法'
0075名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/05/01(木) 21:35:320076名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/05/01(木) 21:59:140077名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/05/21(水) 18:06:450078名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/05/26(月) 00:10:52ジェネリック使わんだろうね
0079名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/06/19(木) 21:16:04＜ジェネリック医薬品＞ 2008年1月更新
世界の医薬品市場を見ると、先発（非ジェネリック）医薬品の成長率は2000年以降、前年比5～8％の成長率
で推移している*。一方、ジェネリック医薬品は2004年に同20％を記録するなど成長が著しい。
このジェネリック医薬品の成長率は、日本を除く主要7カ国においては、2008年までに平均、年22％で成長
すると見込まれている**。ジェネリック医薬品を含む医薬品市場全体が拡大している背景には種々の理由が
あるが、その1つに、GDPの成長率を上回る成長率で進む、政府による医療費支出の増大がある。
OECDにおける各国政府の国内総生産（GDP）に占める医療費のシェアは、2001年以降は10％を超え続けている***。
OECD諸国の医薬品市場におけるジェネリック医薬品の市場シェアを見ると、数量ベースでは50％を上回る国
も少なくない。
表 OECD加盟国における医薬品市場におけるGE医薬品のシェア（％）
順位 国 数量ベース 金額ベース
1 チェコ 67.4 40.0
2 ポーランド 65.6 41.0
3 デンマーク 57.0 15.0
4 英 国 52.0 18.0
5 米 国 51.0 8.0
6 ドイツ 50.0 23.0
7 ハンガリー 41.7 26.0
8 フィンランド 41.0 28.0
9 オランダ 37.0 14.0
10 ノルウェー 28.2 7.2
参考 日 本 16.8 5.2
・第7回世界ジェネリック医薬品協会（IGPA）プラハ年次総会（2004年）資料・医薬工業協議会資料などから
ジェトロ作成
・順位は数量ベース
・数値は日本のみ2004年。その他は2002年
新薬と比べて安価なジェネリック医薬品の普及率が高いこうした国々においても、政府の医療費支出の抑制
が重要な政策の一つとして捉えられており、そうした実情が新しい市場を拡大させているという側面がある。
0080名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/06/19(木) 21:22:460081名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/06/19(木) 22:42:162008.06.12 Thursday
政府の経済財政諮問会議は10日、今月下旬にまとめる「骨太の方針２００８」について議論した。
民間議員は、２００７年度から11年度までの５年間で社会保障費の自然増を１・１兆円圧縮する
政府方針に沿い、歳出改革を引き続き進めていくべきと強調。
後発医薬品については、09年度からの残り３年間で数量シェアを40％に引き上げるべきだと主張した。
40％に到達すれば、医療費の国庫負担を３年間で約２２００億円（医療費ベース約８８００億円）、
単年度平均で約７００億円圧縮できるとの試算も示した。
舛添要一厚生労働相は、「努力は進めていくが、30％でも相当満杯の状態だ」と述べ、民間議員
が掲げた目標はハードルが高すぎるとの認識を示した。
◎最新の諮問会議結果：第14回会議（平成20年6月10日）
(1) 規制改革について
(2) 歳出・歳入一体改革について（社会保障）
(3) 経済成長戦略について
(4) 「基本方針2008」に向けて
http://www.keizai-shimon.go.jp/minutes
/2008/0610/agenda.html
0082名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/06/19(木) 23:42:446月19日16時51分配信 ダウ・ジョーンズ
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20080619-00000023-dwj-biz ;
0083名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/06/22(日) 00:14:24内服薬
高血圧・狭心症用剤 ベジル酸アムロジピン錠
アムロジン錠2.5
アムロジン錠5
アレルギー用剤 エバスチン錠
エバステル錠5ｍｇ
エバステルＯＤ錠5ｍｇ
エバステル錠10ｍｇ
エバステルＯＤ錠10ｍｇ
抗不安剤 クエン酸タンドスピロン錠
セデール錠5
セデール錠10
うつ病用剤 塩酸ミルナシプラン錠
トレドミン錠15
トレドミン錠25
血圧降下剤 塩酸イミダプリル錠
タナトリル錠2.5
タナトリル錠5
タナトリル錠10
消化器症状改善剤 塩酸イトプリド錠
ガナトン錠50ｍｇ
消化性潰瘍用剤 エカベトナトリウム顆粒
ガストローム顆粒66.7％
消炎鎮痛剤 メロキシカム錠
モービック錠5ｍｇ
モービック錠10ｍｇ
その他の血液・体液用薬 イコサペント酸エチルカプセル
エパデールＳ600
エパデールＳ900
注射剤
合成抗菌剤 シプロフロキサシン注射用
シプロキサン注200ｍｇ
シプロキサン注300ｍｇ
主としてグラム陽性菌に作用するもの テイコプラニン注射用
注射用タゴシッド200ｍｇ
不整脈用剤 塩酸ビルジカイニド注射液
サンリズム注射液50
外用剤
緑内障用剤 塩酸レボブノロール点眼液
ミロル点眼液0.5％
眼科用抗アレルギー剤 塩酸レボカバスチン点眼液
リボスチン点眼液0.025％
0084名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/06/23(月) 22:28:48製剤名：「パクリタキセル注射液30mg「サワイ」、パクリタキセル注射液100mg「サワイ」、
パクリタキセル注射液150mg「サワイ」」
有効成分：「パクリタキセル」
効能・効果：「胃癌、子宮体癌、乳癌、非小細胞肺癌、卵巣癌」
販売メーカー：「沢井製薬」
パクリタキセル「サワイ」の有効成分であるパクリタキセルは、イチイの樹皮成分から発見され、抗がん剤と
してすぐれた効果があります。パクリタキセルは、体内に入ると細胞の骨格を形成する微小管という細胞内
組織に結合するため、細胞が分裂するときにできる紡錘糸が形成されるのを阻害します。
パクリタキセルは、単独投与でも抗がん剤としての効果が認められていますが、従来の抗がん剤との併用
療法も行われ、多くのがん治療に効果を発揮します。
また、パクリタキセル「サワイ」によるがん治療は、乳がんの術後化学療法が標準的な治療法となっています。
パクリタキセル「サワイ」には、タキソールにはない注射液150mgの規格があります。
月１０００万円の使用額ならば、月３００万余り薬剤費が軽減できます。 年間では３６００万円です。
大学病院クラスでもどんどん切り替わってますよ
http://www.pref.fukuoka.lg.jp/uploaded/life/22/22635_145807_misc.pdf
0085名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/06/23(月) 23:03:442006.7-11 150病院DPCデータ(株)メディカルアーキテクツによる分析
薬剤名 分類名 症例数
620002931:★カルボプラチン注射液1%「ヘキサル」450mg45mL 4291403: パラプラチン 109
620004170:★パクリタキセル注30mg/5mL「NK」4240406: タキソール 112
640406089:★シスプラチン注「マルコ」25mg50mL 4291401: ランダ 113
620000232:★シスプラメルク注射液0.05% 50mg100mL 4291401: ランダ 138
640406090:★シスプラチン注「マルコ」50mg100mL 4291401: ランダ 179
644290004:★プラトシン注50 50mg100mL 4291401: ランダ 194
620002930:★カルボプラチン注射液1%「ヘキサル」150mg15mL 4291403: パラプラチン 198
620002905:★塩酸エピルビシン注10mg「メルク」4235404: ファルモルビシン 225
640406088:★シスプラチン注「マルコ」10mg20mL 4291401: ランダ 280
620000217:★カルボメルク注射液1% 450mg45mL 4291403: パラプラチン 326
620002932:★カルボメルク注射液1% 50mg5mL 4291403: パラプラチン 358
644290002:★プラトシン注10 10mg20mL 4291401: ランダ 375
620000216:★カルボメルク注射液1% 150mg15mL 4291403: パラプラチン 686
http://muto.homeip.net/backup/lecture/20080301a.pdf
0086名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/06/23(月) 23:35:146 セファメジンα注射用在庫がなくなり次第、ラセナゾリン注射用２ｇ（後発医薬品）に切り替え
7 セファメジンα注射用在庫がなくなり次第、ラセナゾリン注射用２ｇ（後発医薬品）に切り替え
8 グリセオール注在庫がなくなり次第、グルセレブ注（後発医薬品）に切り替え
9 タキソール注在庫がなくなり次第、パクリタキセル注３０ｍｇ（後発医薬品）に切り替え
10 タキソール注在庫がなくなり次第、パクリタキセル注１００ｍｇ（後発医薬品）に切り替え
11 ファルモルビシン注射用在庫がなくなり次第、塩酸エピルビシン注５０ｍｇ「マイラン」（後発医薬品）に切り替え
12 パラプラチン注射液在庫がなくなり次第、カルボメルク注射液１％１５０ｍｇ（後発医薬品）に切り替え
http://www.hosp.go.jp/~swymhp2//sinryou/sienbumon/yakuzaikadata/200806yakuji.pdf
0087名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/06/23(月) 23:44:39代替調剤って大丈夫？？
0088名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/06/24(火) 00:48:13http://www.mediarc.jp/index.php?080705_DPC%A5%D5%A5%A9%A1%BC%A5%E9%A5%E0_in_%CC%BE%B8%C5%B2%B0
DPCデータの活用で経営改革を実現しよう †
DPC対応型クリティカルパスの活用が決め手
ヒラソル（girasol）」のメディカルアーキテクツが改定ＤＰＣ徹底解説セミナー
http://www.mediarc.jp/index.php?%A5%D5%A5%A9%A5%ED%A1%BC%A5%A2%A5%C3%A5%D7%A1%A6%A5%BB%A5%DF%A5%CA%A1%BC%28080412%29
病院経営サポートシステム「ヒラソル(girasol)」とは
ＤＰＣ別の診療プロセスを明らかにし、ベンチマークを通じて自院の医療の質の向上と効率化を同時に図ろう
という動きが多くのＤＰＣ病院で見られるようになった。ヒラソルは厚生労働省に提出するDPCデータを活用して、
クリティカルパス、ＤＰＣインパクト可視化を行うための分析ソフト。開発・販売元のメディカルアーキテクツ
堀宏治は「ヒラソル導入によって、ＤＰＣ別に自院と他施 設との比較をして、その要因分析を診療内容などから
行えるようになります。効率性の分析だけでなく、医療の質も評価できることが特徴です。」と話す。
08年4月現在までに㈱メディカルアーキテクツでは、自治体・日赤病院など公的病院を中心に約500病院の
データ解析を行っている。「『ヒラソル』を患者と医療従事者が良好な関係を築くためのツールにしたいと考えて
います。ひとつでも多くの施設に導入していただき、それらの蓄積されたデータをフィードバックすることで、
医療の質向上に貢献することが願いです。今回のセミナーでは敢えて、ヒラソルユーザ限定とさせていただいた
ように、私達はユーザの皆様に喜んでいただけることを最優先しています。今後も、様々な機能追加を予定して
おり、効率性に偏らないバランスの取れた分析を行っていただけるようユーザーの皆様と一緒に進化を続けて
いきます。」
0089名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/06/24(火) 00:56:19＞肺癌で「カルボプラチン＋パクリタキセル」
＞大腸がん、直腸がんで「フルオロウラシル＋レボホリナートカルシウム＋オキサリプラチン」
＞乳癌で「シクロホスファミド＋塩酸ピルビシン」や「パクリタキセル or ドタキセル」
が特別に特別点数がついているから、この部分のジェネリックにすると差益が大きくなります。
0090名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/06/24(火) 01:41:300091名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/06/24(火) 20:49:220092名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/06/28(土) 16:28:46薬価（医療機関に販売される薬の値段）は、
先発医薬品の８割以下と定められています。
中には、半額以下の安価な製品もあります。
薬価が低ければ、
当然、患者の自己負担額も軽減されるので、
患者にとっても「ジェネリック」を処方してもらう方が
「お得」なのです。
特に、高血圧や糖尿病、高脂血症のような
服用期間が長い疾患の治療薬や、
抗ガン剤のように値段が高い医薬品では、
ジェネリックの価格メリットは大きくなります。
厚生労働省の数値目標
数量ベースシェアを上げる
０４年度 １６．８％
↓
１２年度 ３０％ （以上）
※厚生労働省 2007年5月15日発表
「医療･介護サービスの質向上・効率化プログラム」より
2007年5月16日に財務省で示された試算によると、
後発医薬品のある先発医薬品を
すべて後発品（ジェネリック）に切り替えることで、
薬剤費を約１．３兆円削減できる。
（財務制度等審議会・財政構造改革部会）
※仮定条件
・薬剤費＝約７兆円
・後発品のある先発品の金額ペースシェアを３６％
・後発品の価格が先発品の半分
0093名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/06/29(日) 08:17:36複数の薬をジェネリック医薬品に変更した場合の、トータルの差額を試算できる、唯一のサイトです。
「ジェネリック医薬品」で、あなたのお薬代が安くなるかもしれません。
「ジェネリック医薬品」、ご存じですか？高橋英樹さんや黒柳徹子さんが、テレビでCMをやっていますよね。
新薬の特許が切れた後に発売される、厚生労働省が認めた、同じ主成分・同じ効能のお薬のこと。
いつものお薬代を、今より安くすることが出来るんです。
Genecalで検索すれば、普段飲んでいる薬を、同じ成分のジェネリック医薬品に変更することでどのくらい
安くなるのか、すぐに分かります。もちろん、検索は無料です。
平成20年（2008年）4月からは、処方せんにかかれたお薬をジェネリック医薬品に変更することが（原則と
して）可能になりました。印刷したGenecalの検索結果を病院または調剤薬局にお持ちになれば、「ジェネ
リック医薬品」への変更も簡単です
http://www.genecal.jp/
0094名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/06/29(日) 09:23:01生存期間に差が出るかも？
0095名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/06/29(日) 09:25:000096名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/06/30(月) 01:33:200097名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/07/04(金) 07:11:29厚生労働省は７月４日付で08年度後発医薬品の薬価追補収載を官報告示した。
追補収載されたのは77社463品目で、全収載品目数は１万5868品目となった。
このうち、初収載品は18成分260品目となった。品目数が最も多かったのはCa
拮抗剤ベシル酸アムロジピン（先発品はファイザーのノルバスクと大日本住友
製薬のアムロジン）。先発品では1500億円以上の売上を誇る製品に70品目（OD
錠２品目を含む）が参入することとなった。
このほか、抗アレルギー剤エバスチン（大日本住友製薬のエバステル）も48品
目（OD錠22品目を含む）、消炎鎮痛剤メロキシカム（日本ベーリンガーインゲ
ルハイムのモービック）が38品目、抗うつ剤（SNRI）塩酸ミルナシプラン（旭
化成ファーマのトレドミン）が20品目、ACE阻害剤塩酸イミダプリル（田辺三
菱製薬のタナトリル）が18品目と初収載品が続く。EPA製剤イコサペント酸エ
チル（持田製薬のエパデール）は18品目。昨年51品目が参入した統合失調症治
療薬リスペリドン（ヤンセンファーマのリスパダール）については今回15品目
だった。
0098名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/07/04(金) 11:40:500099名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/07/05(土) 09:56:420100名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/07/05(土) 23:12:320101名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/08/01(金) 22:14:23長野病院で造影剤の置き換えを検討した
放射線科医の抵抗
アナフィラキシーショックを起こしたらどうするんだ！
２００３年７月から造影ＣＴの造影剤を置き換え
年間２０００万円のコスト削減
基礎償還点数がどんどん下がる！
基礎償還点数はDPC対象病院の平均点
資源投入量が少ない病院の参入や、病院の経営努
力によって効率化が図られ、コスト低下が進むと、償
還点数は下がる
2008年度は５％下がる
ＤＰＣはデフレスパイラル
ますますジェネリック医薬品の導入が進む
DPC対象病院に移行した年は調整係数で前年
度の出来高報酬分は担保される
基礎償還点数が下がると、調整係数は上がる
0102名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/08/01(金) 22:31:32その2剤を一社で作ってしまったのが4554。
先発薬品は「イオパミロン」「オムニパーク」が二大巨頭。
その後に発売された「オプチレイ」「イオメロン」「プロスコープ」あたりは大手が後から造影剤
のおいしさに気づいて乗り込んだものだが、正直いまだに格下感はぬぐえない。
初のジェネリック「オイパロミン」の名前を最初聞いたときはフザケテンノカ（頭をひっくりかえした
だけじゃん）と思ったが、ゾロでございと開き直ったインパクトは強く、多分一回聞いたら忘れない。
ここのうまいところは、なんといっても「イオパーク」という、同じ薬効の「オムニパーク」のジェネ
リックも作っているところ。微妙な話になるが、いわゆるヨードアレルギー、、微妙な化学構造の
違いで副作用が出たり、出なかったりすることが確かに存在するため、納入し使用する医療
従事者側としては、単剤にはしたくない。そこで2種類を提供することで一社独占で契約出来る
可能性が生じる。（ソウカ、ソノテガアッタカ；ってジェネリックだから出来るアクロバット、
コロンブスの卵ですが商売がうまくいくかって案外そんなチョットしたところで決まるもの）
CTの進歩に伴い、造影CTのプロトコルも年々進歩し、体重別、目的別できめ細やかに量や
注入速度を変えるニーズが出てきたため、先発医薬品はパッケージのバリエーションを増やす
ことで差別化を狙ったが、これもここは殆ど追いついて製品バリエーションを増やしているため、
ますます後発品有利の流れに傾いている。
オイパロミンを取り扱っているのはコニカミノルタ。造影剤ジェネリックに進出するとき、先発の
製薬会社（バイエル薬品）のMRを大量に引き抜き販売促進活動をしたのは知られざる業界話。
レーザーイメージャー、フィルムとセットでよろしくお安くしますって営業。最近はモニタ診断に
傾いてはいるが、まだまだ重要性は消えない。
0103名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/08/01(金) 22:34:15大手3社には目をつぶり、敢えて4554（富士製薬）に注目。
有利子負債は０、増収増益基調で、診断用造影剤と婦人科治療薬が二本柱、
造影剤は最近は開業医は副作用リスクのため使用を控える傾向あり、一方
中大規模病院ではDPC化が進んでいるため、医療費削減の格好のターゲット
となりジェネリック比率が高まっている最中。今年には初のMRI造影剤ジェネ
リックも発売。ヨード造影剤以上に単価が高いため、発売されればかなりの
シェアを取ることは確実と見る。
0104名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/08/01(金) 22:42:47ジェネリック造影剤は、低価格で供給できる利点があり、また、先発に発売された造影剤と
比較した結果、物理化学的性状（粘稠度、浸透圧）、生物学的同等（血中濃度と尿中排泄）、
造影能（静脈性尿路造影）、安全性（副作用発現頻度）において、臨床的に同等であった。
よって、「医療費節減」「患者負担の軽減」から、ジェネリック造影剤を採用する施設が増えている
http://www.hsnt.or.jp/~gifu-rt/office/45kai.htm
0105名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/08/01(金) 23:25:08ＤＰＣ導入となると利益を出すためには、材料費のコスト削減が必要になるので、その一部として医薬品を
ジェネリックに変更する医療機関が多いという話は以前も書き込みしたかと思います。ということで、特別講演で
お二人の方がジェネリックの採用に絡んだことをお話し下さいました。１人はジェネリック推奨薬剤師といえば
思い出される方も多いはず。そう、聖マリの増原先生。もう１人は今月の日経ＤＩにも掲載されていた元国立長野
病院の武藤先生です。
増原先生は、ジェネリック医薬品の謝った認識をまずは変えなくてはいけないと言うことと、有効性と安全性が確保
されているのだと言うことを強調されていました（と、私には思えました）
実際に、注射薬からジェネリックへの切り替えをはじめて、副作用・効果の問題などは上がらなかったこと。その後、
内服薬も切り替え、切り替えと同時に一般名処方を開始されたそうです。開始に当たっては市薬と十分協議され、
反対にあったが結局は薬剤師会に納得いただいて始めたことなどもお話下さいました。一応、先発でもＴＤＭの必要
な物（テオドールやデパケン）は除外して、一般名処方を開始され、現在特に門前といえる近場の薬局ではジェネ
リックを選ばれる患者さんが半分以上に達しているそうです。変更して、実際に効果に問題が出たり、副作用が発現
したりしなかったかという質問も出ましたが、内服については一般名処方の導入と同時期に院内もジェネリックを採用
（採用薬については薬剤師会に推奨薬剤として提供）し、入院時には完全切り替えで開始したが、変更による新たな
副作用が出たり、効果に差があった例は見受けられなかったというお話しでした。（外来でも挙がった例はないとか・・・）
これをお聞きして、やはり副作用の発現や効果の差は、投薬時における薬剤師の手腕にかかっているのではないか
という気がしてなりませんでした。また、武藤先生のお話でも、最初は入院の造影剤からジェネリックに変更した。
医師からの反対があったが、いざ導入してみると少し発疹が出やすいかも・・・程度で大差はなかったと仰っていました。
その後、採用したジェネリックについては、３ヶ月間は使用実績・副作用・臨床効果などを処方医からヒアリングして
本採用にされていたそさうで、使ってみたら問題ないことが多かったと仰っていました
0106名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/08/01(金) 23:40:030107名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/08/02(土) 16:27:54http://www.nichiiko.co.jp/stu-ge/slide/movie/g003.html
0108名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/08/02(土) 16:52:26実際、この不況下でも薬剤師の需要は伸びており、どこに行っても引く手あまただ。
だが、そんな現状が一変する日はそう遠くないかもしれない。
厚生労働省では昨年9月、薬剤師の需給予測を公表し、早ければ2006年にも需要は頭打ちとなり、
以後「供給過剰」の状態が続くと結論づけた。ただ、そこでは今後2～3年の間続く“薬学部新設ラッシュ”の影響が
加味されておらず、実際には薬剤師にとってさらに厳しい状況が現出するものとみられる。
薬剤師の雇用をめぐっては、ほどなく実現する薬学教育6年制が与える影響も大きい。
果たして薬剤師にはどんな未来が待ち受けているのか。
http://ec.nikkeibp.co.jp/mag/images/Iryo/pdf/ndi.pdf
0109名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/08/03(日) 10:46:00２品目の品揃えだし。 レントゲンとかの合わせわざもOKだし。
http://konicaminolta.jp/healthcare/products/medicine/about.html
0110名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/08/03(日) 10:51:21一部の先発メーカーから便宜供与されている医師、薬剤師のために待遇が改善
されなくてもいいのでしょうか？
さあさあ、時代はジェネリックですよ。
その時代を切り開くには薬剤師の役割ですよ。
0111名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/08/03(日) 22:38:18// |:!
//,. -/r‐- ､| !
/,/ ./ | _」 ﾄ､
/.＼`/ |二...-┘ ヽ
. i ,.>､;／ｰ- ､ l
! ∠..＿;'＿＿＿_＼ | 外来CTでは
,!ｲ く二>,.、 <二＞｀＼.､ヽ.
／'´レ--‐'ﾉ. `ｰ---- ､ |＼ ヽ、 薬価差益がでなければ
＼ `l (!" Jfヽ! `''-;ゝ
`‐､jヽ ヾﾆﾆ> ﾞｲ" }_,,. ‐''´ どうということはない！
`´＼ ｰ ／ ,ィ_}
. |_ `ー ''´ ＿｣'
＿,.| ~||｢ ￣ 人|､.＿
,r=＝;"´ ヽ ﾐ|||彡 ／ ` ｰ`＝=､-､
. ///,ｲ ＿＿_ ヽ|||_,,. ‐''´＿＿＿ | | | |ヽ
0112名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/08/05(火) 23:48:36－行政目標30％達成へ－
DPC導入後の造影剤請求について
現在、DPC導入に向けて準備をしております放射線技師であります。不明な点がありまして、
今回投稿いたしました。造影剤の請求についてですが、現在は、すべて出来高のため、検査
にかかわる造影剤の収益は、薬価差益にかかっておりますが、今後DPCに移行いたしますと、
出来高の部分は薬価差益となりますが、包括部分(入院）における造影剤の請求ならび収益等
はどのようになるのでしょうか？お教えください。ジェネリックを使用したほうが良い理由なども
お教え下さい。よろしくお願いいたします。
お返事が遅くなって申し訳ありませんでした。結論から申し上げますとDPCで出来高算定する
画像診断は、選択的動脈カテーテル手法と画像診断管理加算となっていますので、造影剤は
経費（コスト）として包括され請求できません。診療放射線技師さんでしたら、よくご存知かと
思いますが、病院での造影剤使用頻度は高いですよね。ですので、出来高でもDPCでも医療費
削減を考えた時にはまず最初にCT造影剤や抗生物質がターゲットとなりジェネリック比率が
高まっているのだと思います。来年以降にはヨード造影剤以上に単価が高いMRI造影剤ジェネ
リックも予定されていると聞きます。DPC導入に向けて大変でしょうが、お仕事頑張って下さいね！
0113名無しさん＠お腹いっぱい。
2008/08/30(土) 14:48:28実際、この不況下でも薬剤師の需要は伸びており、どこに行っても引く手あまただ。
だが、そんな現状が一変する日はそう遠くないかもしれない。
厚生労働省では昨年9月、薬剤師の需給予測を公表し、早ければ2006年にも需要は頭打ちとなり、
以後「供給過剰」の状態が続くと結論づけた。ただ、そこでは今後2～3年の間続く“薬学部新設ラッシュ”の影響が
加味されておらず、実際には薬剤師にとってさらに厳しい状況が現出するものとみられる。
薬剤師の雇用をめぐっては、ほどなく実現する薬学教育6年制が与える影響も大きい。
果たして薬剤師にはどんな未来が待ち受けているのか。
http://ec.nikkeibp.co.jp/mag/images/Iryo/pdf/ndi.pdf
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